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限制出入境申请书(模板)

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限制出入境申请书(模板)

  (2017)浙0302执xxx号

  申请执行人:朱某某,男,19xx年xx月x日出生,住浙江省xxx,公民身份号码:330302198xxxxxxxxx。

  被执行人:胡某某,女,19xx年xx月x日出生,住浙江省xxx,公民身份号码:330302198xxxxxxxxx。

  请求事项

  请求对被执行人胡某某名下的护照(GXXXX)进行作废并限制其出入境。

  事实与理由

  关于(2017)浙0302执xxx号,申请执行人朱某某与胡某某xxxx纠纷一案,由你院依法于2017年xx月xx日立案执行,在执行过程中,被执行人胡某某拒不履行已生效的(2016)浙0302民初xxx号民事判决书所确定的义务,因被执行人名下有相关护照且存在出境可能,为维护申请人的合法权益,故请求贵院对被执行人采取护照作废并限制出入境措施

  此致

XXX市XXX区人民法院

  申请执行人:                 

  二〇一七年xx月x日